Klacht indienen

Via dit formulier kunt u een klacht indienen. De klachtenfunctionaris neemt dan zo spoedig mogelijk contact met u op. Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld. De klachtenfunctionaris is ook bereikbaar via telefoonnummer (0183) 64 51 71 en (0183) 64 43 97 of e-mail klachtenfunctionaris@rivas.nl.

Let op: De Huisartsenpost maakt geen deel uit van Rivas Zorggroep. Voor klachten over de Huisartsenpost kunt u terecht op de website van de Regionale Huisartsenpost Gorinchem.

Voornaam/ voorletter(s) *

Achternaam *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Geboortedatum patiënt/cliënt

Voornaam en voorletter(s) patiënt/cliënt

Achternaam patiënt/cliënt

Datum waarop klacht is ontstaan

Omschrijf uw klacht (geen maximaal aantal tekens) *

Indien bekend: locatie/afdeling

Over wie gaat de klacht?

Geeft de patiënt/cliënt toestemming om het dossier in te zien? *

ja
nee
niet bekend

U ontvangt automatisch een kopie van dit formulier in uw mailbox. De klachtenfunctionaris neemt binnen enkele werkdagen contact met u op.

Klacht indienen

Deze website maakt gebruik van cookies