MRI van het hart met stress

U heeft een afspraak op de afdeling Cardiologie en Radiologie van het Beatrix Ziekenhuis voor een MRI-scan. In deze folder leest u hoe waarom het onderzoek is aangevraagd, hoe het gaat en welke voorbereiding nodig is. Het is belangrijk dat u zich realiseert dat de situatie voor u iets anders kan zijn dan beschreven is. Neem bij elk bezoek aan het ziekenhuis een geldig legitimatiebewijs en uw patiëntenpas mee.
Bij een MRI-onderzoek worden afbeeldingen van het lichaam gemaakt zonder dat daar
röntgenstralen aan te pas komen. Een magnetisch veld en radiogolven zorgen ervoor dat het
lichaam signalen gaat uitzenden. Een antenne vangt deze signalen op en een computer zet ze om in duidelijke beelden van het lichaam. Uw arts onderzoekt of u klachten heeft die worden veroorzaakt door een zuurstofgebrek in uw hart. Dit zuurstofgebrek kan het gevolg zijn van een vernauwing van de kransslagvaten. Zodoende wordt er tijdens de MRI scan kortdurend een geneesmiddel toegediend genaamd Adenosine.

Belangrijke informatie

Belangrijke informatie

zwangerschap/borstvoeding
Hoewel er geen schadelijke effecten van MRI bekend zijn, doen wij het onderzoek stress onderzoek niet bij zwangere patiënten.

Metaal

• Omdat er bij de MRI met een zeer sterk magneetveld wordt gewerkt, kunnen er gevaarlijke situaties ontstaan als u met metaal naar binnengaat. Daarom moet u vóór het betreden van de MRI-ruimte alles van metaal verwijderen. Dit mag niet mee de onderzoeksruimte in:
  o Alles wat elektronica bevat (bijvoorbeeld telefoon, tablet).
  o Voorwerpen als sleutels, munten, losse gebitselementen, gehoorapparaten, piercings, (haar)spelden, sieraden, creditcards/(bank)pasjes, parkeerkaart, horloge en aanstekers.
  o Schoenen en kleding met metaal (rits, knopen, haakjes, applicaties en anti-diefstal labels).
• Heeft u metaal (pacemaker, neurostimulator, implantaat of iets anders van metaal) in uw lichaam? Bespreek dan vooraf met uw behandelend arts of dit veilig in de MRI kan. Dit moet vaak ruim van tevoren uitgezocht worden. Op de dag van het onderzoek is dat niet mogelijk, waardoor het onderzoek dan niet door zou kunnen gaan.
• Als u veel in aanraking komt met metaalsplinters (bijv tijdens uw werk) neemt u dan contact op met uw behandelend arts, er moet dan eventueel een extra foto gemaakt van de ogen van tevoren.
• Moderne implantaten van titanium en vullingen of kronen in een gebit zijn geen belemmering voor het onderzoek.Ook (recent) geplaatste stents of een klepimplantatie van meer dan 8 weken geleden vormen geen belemmering

Gadoliniumhoudend Contrast
Voor een goede beeldvorming is het nodig om gadoliniumhoudend contrast toe te dienen (dit is een ander contrast dan het contrast dat wordt gebruikt voor CT-scan of angiografie). De contrastvloeistof die gebruikt wordt bij het onderzoek is zeer veilig. Een enkele keer kan er een bijwerking ontstaan, zoals warmtebeleving, metaalsmaak of misselijkheid. Dit verdwijnt echter na een paar minuten. Het contrastmiddel dat we gebruiken heeft geen invloed op geneesmiddelen die u gebruikt.
Heeft u eerder een gadoliniumhoudend contrastmiddel gehad? En heeft u hier een allergische reactie op gehad, dan moet u contact opnemen met uw cardioloog die het onderzoek aangevraagd heeft.

Adenosine

• Tijdens dit onderzoek wordt er tijdens de MRI een geneesmiddel toegediend dat Adenosine heet. Dit middel zorgt ervoor dat de bloedvaten maximaal gaan openstaan, waardoor het voor het hart lijkt alsof er inspanning wordt geleverd. Hierdoor kan een vernauwing van een of meerdere kransslagvaten worden opgespoord.
• In het algemeen worden door de meeste patiënten weinig klachten ervaren bij de Adenosine. Soms kan er een kortdurend “blozend” en opgeblazen gevoel ontstaan, daarnaast kan uw herkenbare pijn op de borst klachten krijgen. Dit kan extra onaangenaam voelen gezien de beperkte ruimte in de MRI tunnel. Als u onwel dreigt worden dan kunt u de laborant op elk moment waarschuwen met het knijpballetje. Zodra de Adenosine wordt gestopt zijn de klachten ook snel verdwenen.
• In overleg met uw cardioloog heeft het de voorkeur de volgende medicijnen te 48 uur voor de MRI te stoppen: nitroglycerine, Isosorbidemononitraat (Promocard, Monocedorcard), bètablokkers ( bijv Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol), calciumantagonist (Diltiazem, Verapamil), Theofylline (Theoflair), Dipyrimadol (Persantin) en Carbamazepine (Tegretol),
• Heeft u COPD of astma? Neem dan uw luchtwegverwijdende medicatie (bijvoorbeeld puffers, inhalator of vernevelaar) mee als u voor het onderzoek komt. Als u astma of COPD heeft meldt dit van tevoren aan uw arts. Adenosine kan hier invloed op hebben.
  
  In verband met de Adenosine mag u 24 uur voor de MRI geen chocolade, koffie, thee en Redbull of andere cafeïne houdende dranken gebruiken.

Voorbereidingen thuis

• Minstens 24 uur voor het onderzoek mag u geen chocolade, koffie, thee en Redbull of andere cafeïne houdende dranken gebruiken.
• Wij adviseren een licht ontbijt te gebruiken zonder thee, koffie of chocolade
• Wij raden u aan om geen waardevolle bezittingen mee te nemen. U kunt ze dan na het onderzoek ook niet vergeten weer mee te nemen;
• Uw bezittingen kunt u tijdens het onderzoek in de afsluitbare kleedruimte achterlaten;
• Wij raden u aan om makkelijk zittende kleding aan te doen zonder metaal, denk hierbij aan een pyjama of yoga broek.
• Gebruik de dag van het onderzoek geen zalf en/of bodylotion. De ECG-plakkers blijven anders niet zitten. Voor mannen is het belangrijk om thuis eventueel borsthaar alvast te verwijderen. Dit om de hechting van de ECG-elektrodes te verbeteren.
• Als u last heeft van engtevrees (claustrofobie) is het verstandig dit vooraf met uw behandelend arts te bespreken;
• Het is mogelijk om eerst een keer te komen kijken en proefliggen in de MRI. Hiervoor dient u wel een afspraak te maken (zie contact).
• Indien een tillift nodig is, wilt u dan contact op nemen met de afdeling radiologie? (zie vragen)
• Als u niet of moeilijk kunt lopen wordt u met een speciale rolstoel of brancard de MRI-ruimte ingereden. Een ziekenhuisbed of rolstoel mogen niet de onderzoeksruimte in.
• Na eventuele contrasttoediening adviseren wij u de eerste 24 uur geen bloed te laten prikken, in verband met mogelijk afwijkende bloedwaarden;
• We proberen alle patiënten op het afgesproken tijdstip te onderzoeken. Daarvoor hebben wij een strakke planning. Mocht u verhinderd of vertraagd zijn voor uw afspraak, neemt u dan contact op met de afdeling radiologie (zie contact). Het kan zijn dat we een nieuwe afspraak met u maken.
• Het onderzoek duurt ongeveer 45-60 minuten. Vanwege de tijdsduur van het onderzoek raden wij u aan kort voor het onderzoek naar het toilet te gaan;
• Voor het onderzoek mag u normaal eten en drinken en uw gebruikelijke medicijnen innemen

Voor het onderzoek
Melden bij de balie van de afdeling radiologie.

• Wij willen u verzoeken om 15 minuten voor de afgesproken tijd aanwezig te zijn en aan te melden bij de balie van de afdeling radiologie.
• Om het MRI-onderzoek veilig te laten verlopen, ontvangt u een MRI-screeningsformulier (vragenlijst). Deze moet u ingevuld vóór het MRI-onderzoek aan de laborant geven.
• Als u opgenomen bent in het ziekenhuis, wordt u op de afgesproken tijd met bed of rolstoel naar de afdeling radiologie gebracht.

• Wanneer u alles van metaal en magnetische voorwerpen in het kleedhokje heeft achtergelaten, komt de laborant u halen.
• Omdat u tijdens het onderzoek contrastvloeistof en adenosine krijgt toegediend wordt er in beide armen een infuus ingebracht.
• Tijdens het onderzoek ligt u op uw rug op de onderzoekstafel. Er worden ECG-elektrodes op uw borst geplakt. Het is belangrijk dat de ECG-elektrodes goed contact maken met uw huid. Daarom wordt uw huid vooraf ontvet met een scrubmiddel. Voor mannen is het belangrijk om thuis eventueel borsthaar alvast te verwijderen. Dit om de hechting van de ECG-elektrodes te verbeteren.
• Vervolgens wordt er een zogenaamde spoel over de borst gelegd die het signaal opvangt.
• Als u goed ligt, schuift de laborant de onderzoektafel in het MRI-apparaat. Uw hart komt in het midden van de scanner te liggen.
• Het MRI-apparaat ziet eruit als een lange, ronde verlichte tunnel die aan beide uiteinden open is. In het hoofdeinde van de tunnel zitten een microfoon en een luidspreker. Daardoor staat u in direct contact met de laborant die het onderzoek uitvoert. Tijdens het scannen krijgt u een noodbel in uw hand om contact met de laborant te maken.
• Op de momenten dat de beelden worden gemaakt, ontstaat een sterk kloppend geluid. Daarom krijgt u verplicht een koptelefoon op. U zou desgewenst ook oordoppen kunnen krijgen.
• Het onderzoek bestaat uit meerdere series opnamen van ongeveer 8-15 seconden. Deze worden afgewisseld met stiltes. Er zijn veel opnames waarbij u gevraagd wordt om korte tijd de adem stil te houden meestal 8-15 seconden. Deze ademcommando’s hoort u via de koptelefoon. Het is tijdens het onderzoek van groot belang dat u deze ademinstructies opvolgt en stil ligt.
• Op een gegeven moment wordt via het infuus de Adenosine gegeven, wij zullen u dan van tevoren waarschuwen dat we beginnen met het stress onderzoek. Tijdens de infusie van de Adenosine zal het contrastvloeistof ingespoten. Dit kan wat koud aanvoelen, verder merkt u hier niets van.
• Wij wijzen u erop dat het onderzoek per patiënt en per ziekenhuis kan verschillen.

De MRI-scan duurt ongeveer 60 min.

Door allerlei oorzaken, zoals bijvoorbeeld spoedgevallen, kan het programma soms uitlopen.

Helaas moet u dan langer wachten. Wij bieden u daarvoor bij voorbaat onze excuses aan.

Na het onderzoek kunt u meteen naar huis.

De radioloog en cardioloog bekijken de scan en vergelijken deze eventueel met afbeeldingen van vorige onderzoeken.

Een MRI-scan doet geen pijn en voor zover bekend is een MRI niet schadelijk voor uw lichaam; Het contrastmiddel dat gebruikt wordt bij het onderzoek is zeer veilig. Een enkele keer kan er een bijwerking ontstaan, zoals warmtebeleving, metaalsmaak of misselijkheid. Dit verdwijnt echter na een paar minuten.

Er gelden geen specifieke leefregels na het onderzoek.

Het is belangrijk dat u juiste en duidelijke informatie krijgt. Met deze informatie beslist u met uw arts of u het onderzoek laat doen. Heeft u na het gesprek met uw arts en na het lezen van deze informatie nog vragen stel deze dan gerust. Ook voor suggesties kunt u ons benaderen. Schrijf uw vragen van tevoren op, zodat u niets vergeet.

Heeft u vragen met betrekking tot het onderzoek belt u dan met de afdeling Radiologie (0183) 64 44 50

Gaan uw vragen over de medicatie die door de cardioloog zijn voorgeschreven of kunt u niet op de afgesproken tijd komen, belt u dan naar poli Cardiologie (0183) 64 43 05