Totale heupprothese

Het inbrengen van de totale heupprothese heeft de volgende doelen:

• het verminderen van pijn;
• het verbeteren van de bewegelijkheid van uw heup;
• eventuele vergroeiingen corrigeren (bijv. verschil in beenlengte);
• de kwaliteit van leven verbeteren.

De operatie is geen kleinigheid en het herstel vraagt veel wilskracht en inspanning van u en uw naasten. Door een goede voorbereiding kunt u zich onnodige spanningen en teleurstellingen besparen. De klachten die u voor de operatie had, zullen na de operatie vrijwel altijd geleidelijk sterk verminderen. Soms is uw heup de eerste maanden nog enigszins gevoelig, maar na een jaar is meer dan 90% van de patiënten tevreden over het totale resultaat van de ingreep.Tijdens uw bezoek aan de orthopedisch chirurg krijgt u een boek met nog uitgebreidere toelichting en oefeningen.

Via de poli orthopedie krijgt u een uitnodiging voor het bijwonen van een voorlichtingsspreekuur. Tijdens dit spreekuur komen een orthopedisch chirurg, een fysiotherapeut en een verpleegkundige aan het woord. U krijgt informatie over de opname en behandeling. Ook oefent de fysiotherapie met u hoe u moet gaan lopen met krukken. Omdat een goede voorbereiding op de operatie gewenst is, wordt u dringend aangeraden dit voorlichtingsspreekuur te bezoeken.

Voor uw opname in het ziekenhuis bezoekt u de anesthesioloog op de polikliniek pré-operatieve screening (POS). Hij brengt uw gezondheid en eventueel medicijngebruik in kaart. Verder krijgt u voorlichting over de verdoving en pijnbestrijding na de operatie.

Voorbereiding thuis

De voorbereidingen welke u thuis dient te treffen:

• Eigen medicijnen: u wordt verzocht om de medicijnen die u gebruikt mee te nemen naar het ziekenhuis, evenals een actueel medicatieoverzicht.
• Bodylotion: wilt u de week voor uw opname geen bodylotion meer op uw te opereren been gebruiken? Dit in verband met het ontsmetten van de huid op de operatiekamer.
• Dieet: voor informatie hierover verwijzen wij u graag naar informatie over anesthesie.
• Hulpmiddelen: u gaat in het ziekenhuis oefenen met elleboogkrukken. Neemt u de krukken mee als u opgenomen wordt, zodat deze op de juiste hoogte kunnen worden afgesteld. De elleboogkrukken en eventuele andere hulpmiddelen zijn o.a. verkrijgbaar in de de winkels van Vegro in de regio. Mocht u thuis al gebruik maken van een rollator, neemt u deze dan ook mee naar het ziekenhuis.

Bekijk hier alvast de presentatie van het voorlichtingsspreekuur.

Dag van de operatie

Op de ochtend van de operatie moet u zich thuis douchen. Houdt u zich aan de nuchterheidcriteria. Via bureau opname hoort u hoe laat en op welke datum u zich moet melden op de afdeling. De verpleegkundige neemt nog wat gegevens met u door. Voor u naar de operatiekamer gaat, krijgt u een operatiejasje aan. Sieraden moeten allemaal af (laat waardevolle sieraden thuis).

De operatie vindt over het algemeen plaats onder regionale verdoving (ruggenprik). Een ruggenprik kan worden gecombineerd met een slaapmiddel, waardoor u weinig of niets van de operatie merkt.

Tijdens de operatie wordt uw heupgewricht vervangen door een totale heupprothese. In de heupkom wordt een nieuwe kom van kunststof of metaal geplaatst. Hierna wordt in het bovenbeen een metalen pen geplaatst waarop een kop is gemaakt die precies in de kom past. Tijdens de ingreep krijgt u antibiotica om de kans op infectie te verkleinen. Daarnaast spuit de orthopedisch chirurg tijdens de operatie pijnstilling in het gewricht.

De operatie duurt ongeveer 60-90 minuten.

Na de operatie gaat u naar de uitslaapruimte, waar gedurende de eerste tijd intensieve bewaking en controle plaatsvindt. Als uw lichamelijke conditie stabiel is, gaat u terug naar de afdeling. Uw operatie gegevens zullen worden geregistreerd in de Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten. Indien u hier bezwaar tegen heeft kunt u dit kenbaar maken aan uw behandelend specialist.

Een verpleegkundige belt uw eerste contactpersoon als u terug bent op de afdeling.

• Dieet: Na de operatie wordt voorzichtig gestart met eten. Als dat goed gaat mag u op de dag van de operatie weer normaal eten.
• Medicijnen: na de operatie krijgt u Fraxiparine toegediend om trombose te voorkomen. Deze prikjes in de huid moet u uzelf de eerste vier weken na de operatie één keer per dag toedienen. De verpleegkundige leert u hoe dit moet. Indien u andere bloedverdunners zoals Sintrommitis of Apixaban gebruikt, hoeft u maar tijdelijk de Fraxiparine te gebruiken. Hoe lang dit moet, krijgt u tijdens de opname te horen.. In de meeste gevallen worden de medicijnen die u thuis gebruikte na de operatie weer gestart.
• Infuus: u heeft een infuus in uw arm. Dit infuus zorgt ervoor dat u voldoende vocht binnen krijgt. Het infuus wordt de dag na de operatie verwijderd.
• Pijnbestrijding: na de operatie krijgt u pijnstillers in tabletvorm.
• Misselijkheid: soms treedt na de ingreep misselijkheid op. Dit kan door middel van medicijnen bestreden worden.
• De wond: het litteken zit aan de zijkant van de heup en is ongeveer 20 cm lang. De wond wordt na de operatie een speciaal wondverband geplakt. Deze mag bij geringe lekkage 5 dagen blijven zitten. Als de wond droog is, is verband niet meer nodig.
• Mobiliteit: op de dag van de operatie komt u uit bed en begint u met de revalidatie. Onder leiding van de fysiotherapeut begint u met staan en eventueel lopen met een looprek. In de volgende dagen wordt het mobiliseren steeds verder uitgebreid.
• Douchen en baden: als de wond droog is, mag u weer onder de douche. U mag weer baden als de hechtingen verwijderd zijn.

Naar huis

Alle patiënten gaan na de opname naar huis (al dan niet met thuiszorg). In sommige gevallen kan het zijn dat arts, fysiotherapeut en verpleegkundige het niet verantwoord vinden dat u naar huis gaat. In overleg met u zal dan gezorgd worden voor een andere oplossing. Als u met ontslag mag, heeft u thuis nog hulp nodig. Hierbij kunt u denken aan hulp bij het wassen. Kijkt u voor opname in het ziekenhuis alvast eens welke hulp u uit uw omgeving kunt krijgen. Mocht u na de opname niet naar huis willen terwijl dit medisch gezien wel mogelijk is, dan is er de mogelijkheid dat u kunt logeren in een verzorgingshuis. Dit is dan op eigen kosten.

Wilt u in aanmerking komen voor huishoudelijke hulp, neemt u dan zo spoedig mogelijk contact op met uw gemeente. Het kan namelijk een aantal weken duren voor het geregeld is. Kijk ook nog eens kritisch naar uw huis. Kunt u gemakkelijk rondlopen, liggen er geen losse vloerkleden e.d. Tijdens het voorlichtingsspreekuur krijgt u hier meer uitleg over. Een aantal van deze hulpmiddelen kunt u tijdens uw verblijf in het ziekenhuis uitproberen voor u ze aanschaft.

Bij uw ontslag krijgt u een afspraakkaartje mee voor een controlebezoek bij de orthopedisch chirurg. Ongeveer zes weken na de operatie komt u voor het eerst terug. Er wordt dan ook een röntgenfoto van de geopereerde heup gemaakt.

Uw hechtingen worden na 14 dagen verwijderd.Dit wordt uw huisarts gedaan.

Ondanks alle zorg die besteed wordt aan de operatie, kunnen er soms toch nog complicaties optreden zoals:

• luxatie; het nieuwe kunstgewricht raakt uit de kom. Zeer onwaarschijnlijk als de beweegregels van de fysiotherapeut stipt worden opgevolgd.
• infectie van de heupprothese of het gebied eromheen. Om de kans hierop zo klein mogelijk te maken, krijgt u tijdens de operatie antibiotica toegediend;
• nabloeding;
• beenlengteverschil; verdwijnt vaak binnen drie maanden;
• trombose. Om dit te voorkomen spuit u gedurende vier weken Fraxiparine;
• zeer zelden zenuwbeschadiging (verlamming van een deel van het been).

De kans op infectie blijft, ook in de toekomst, bestaan. U moet uw huisarts of specialist van tevoren inlichten als operaties of andere inwendige ingrepen verricht worden. In sommige gevallen kan het nodig zijn dat u antibiotica voorgeschreven krijgt. Het kan namelijk zijn dat een infectie elders in het lichaam leidt tot een infectie rond de prothese.

De eerste zes weken na de operatie moet u zich houden aan de volgende leefregels:

• tot minimaal zes weken na de operatie moet u met een rekje of krukken lopen;
• u mag niet met de benen over elkaar zitten; u mag uw heup niet verder buigen dan 90 graden;
• u mag zelf geen kousen of schoenen aan- of uittrekken. Uw heup buigt dan te ver door;
• om dezelfde reden mag u ook niet bukken; als u de trap oploopt, zet u eerst het goede been op de trede, daarna zet u het geopereerde been en de kruk ernaast;
• als u de trap afloopt, zet u eerst het geopereerde been en de kruk op de volgende trede, daarna zet u het goede been ernaast;
• u kunt bij de zes weekse controle bij de orthopeed navraag doen of u mag fietsen en autorijden.

Na de controle bij de orthopedisch chirurg kunt u eventueel lopen met één kruk of wandelstok, aan de kant van het goede been. In principe krijgt u thuis geen fysiotherapie, alleen in bepaalde uitzonderingsgevallen kunt u op verwijzing van de orthopedisch chirurg thuis fysiotherapie krijgen. Voor en na de operatie dient u een aantal oefeningen te doen. Deze oefeningen kunt u vinden in het informatieboek dat u krijgt uitgereikt op de polikliniek orthopedie.

De prothese is een kunstprothese en is daardoor meer kwetsbaar. Overgewicht, zware lichamelijke inspanning en sport kunnen de levensduur van het nieuwe gewricht beperken. Bespreek daarom met uw orthopedisch chirurg welke sporten u kunt uitoefenen en welke bewegingen u zeker moet vermijden. Materiaalslijtage komt in zeer geringe mate voor. De levensduur van de prothese wordt in het algemeen beperkt doordat de prothese los gaat zitten. De kans hierop is wisselend. Soms gebeurt dit pas tien of vijftien jaar na plaatsing van de prothese, soms gebeurt het helemaal niet.

We hopen u voldoende te hebben geïnformeerd. Hebt u na het lezen van de tekst nog vragen, neemt u dan contact op met de polikliniek orthopedie. Zij zijn bereikbaar via (0183) 64 42 57. Ook kunt u contact opnemen met de verpleegafdeling orthopedie. Zij zijn bereikbaar via (0183) 64 30 14.