Wat is een PCSK9 remmer?
Proprotein convertase subtilisin kexin type 9 (PCSK9) is een eiwit dat zich bindt aan de LDL-receptor op de lever. Hierdoor is de receptor niet in staat om zich te binden aan het slechte LDL-cholesterol in het bloed. Dit leidt tot een stijging van het LDL- cholesterol. Een PCSK9 remmer voorkomt dit proces.
Het effect van een PCSK9 remmer
Een PCSK9 remmer geeft een daling van het LDL-cholesterol van bijna 60%. Daarnaast lijkt er een afname van te zijn van de kans op een herhaling van een hartinfarct of beroerte.
Bijwerkingen van een PCSK9 remmer
Een PCSK9 remmer is een relatief nieuw middel. De belangrijkste bijwerkingen die op dit moment gemeld worden zijn:
- pijn roodheid, jeuk bij de injectieplaats en/of;
- griepachtige verschijnselen zoals een loopneus, zere keel.
Welke medicijnen kunnen voorgeschreven worden?
De middelen Evolocumab (Repatha) en Alirocumab (Praluent) worden, sinds 2016, vergoed vanuit het basispakket.
Wanneer kom ik voor vergoeding in aanmerking?
Een PCSK9 remmer kost ongeveer € 500 per maand. De minister stelt een aantal voorwaarden om in aanmerking te komen voor vergoeding van een PCSK9 remmer. Zo mag alleen een cardioloog of een vasculair internist het middel voorschrijven. Een PCSK9 remmer moet gebruikt worden, in combinatie met Ezetimibe. Om voor vergoeding in aanmerking te komen, moet er sprake zijn van:
- patiënten met familiaire hypercholesterolemie of;
- patiënten met een doorgemaakt hart- en vaatziekte én een recidief hart- en vaatziekte of;
- patiënten met diabetes mellitus type 2 én een doorgemaakt hart- en vaatziekte of;
- patiënten met een doorgemaakt hart- en vaatziekte én een echte statine-intolerantie.
Welke PCSK9 remmer ga ik krijgen
U gaat starten met:
- Evolocumab (Repatha) 140 mg 1 x per twee weken
- Alirocumab (Praluent) 75 mg 1 x per twee weken
- Alirocumab (Praluent) 150 mg 1 x per twee weken
Het recept wordt opgestuurd naar de desbetreffende firma, waarna de medicatie bij u thuis of uw apotheek wordt afgeleverd. De instructie om zelf te leren injecteren wordt door een verpleegkundige van de firma bij u thuis gedaan. Mocht u het prettiger vinden om in het ziekenhuis op het spreekuur te komen voor uitleg, dan is dat natuurlijk altijd mogelijk.
Hoe ziet de nacontrole er uit?
In de eerste periode na de start van een PCSK9 remmer zullen wij het cholesterol, en uw nier- en leverfunctie extra controleren. Zes weken, 3 maanden en 9 maanden na start van de PCSK9 remmer, zal uw bloed geprikt worden. Daarnaast is het van belang u bijwerkingen of mogelijke klachten te melden.
